1、 |
障害者自立支援法について
(ア) |
障害のある方にもご負担をいただいて収納者を増やす。月額負担上限設定や個別減免など配慮している。付則にもあるが3年をめどに、必要とする情報を得ることとさせていただきたい。 |
(イ) |
低所得者対策に関しては、月額上限額の設定など、収入の範囲内で負担をお願いしている。収入を超える負担を求めることもありませんので、可能な範囲内で負担をしていただくように制度を作っている。 |
(ウ) |
地域に特定のサ−ビスがない場合、社会福祉法人に限らず、市町村が協議した上で認める。基本的には、原則社会福祉法人ということで、今後も拡大する方向では考えていません。 |
(エ) |
この事業につきましては平成18年10月施行である。必要な経費として18年度予算は、10月実施ということで半年分200億円を確保している。必要な予算を確保できた。厳しい財政状況ではあるが今後も必要な予算の確保に努めていきたいと考えている。 |
(オ) |
支給決定の申請の際に同時に申請できる様式になっているので、簡素な手続きになっている。利用者負担によって生保に該当する場合は、該当しなくなるまで負担額をひき下げるという制度もある。こちらの様式についても生保の申請窓口で証明書が必要となりますが、その様式についても実際に通知しているところでありまして簡素な手続きになっている。軽減措置については申請が前程となっており、周知徹底を図っていきたいと考えている。 |
(カ) |
報酬の設定につきましては、サ−ビスごとの特性ですとか、人員配置等に応じた水準で設定している。また、このほか1つの事業所において、利用者の二−ズに応じ、複数の事業を組み合わせて行なう多機能型という形態の実施を容認する事、また、定員を超えて一定程度利用者を受け入れることを可能とする事、空き店舗など地域における遊休の社会資源の活用も可能となるように設備基準の規制緩和を図ることなど、現行の規制を積極的に見直すことにしている。こうした枠組みを活用して、現行の施設せいび水準を維持していけるのではないかと考えている。 |
(キ) |
16年度・17年度と研究事業を行なって、関係者の意見も十分に伺って障害特性に配慮したものになっていると考える。障害程度区分は4月から施行されまして、在宅の方を中心に、今認定作業行なっているところで、10月から適応となっている。実際の認定の状況を調査して検証を行なっていきたいと考えている。 |
(ク) |
法施行後の状況については、自治体からのヒアリングを行なうと共に、各自治体が4月施行分の事務に加え、さらに10月施行に向けて障害程度区分の判定等、膨大な事務を実施しなければならないという状況を踏まえて、施行後の給付費、利用者数の動向また、区分認定の状況について、適切な時期に把握に努めていきたいと考えている。 |
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2、 |
冬季雇用援護制度について(共通/道議団)
(ア) |
季節労働者の通年雇用化を一層促進するため、通年雇用奨励金の拡充等の施策については、北海道に示したところである。具体的には、@事業主への通年雇用化を促進するための施策の強化。A季節的業務以外の一般業務への通年雇用化を支援する施策。Bハロ−ワ−クを始めとした地域レベルでの相談支援対策強化 ―― これらを総合的に実施していくことにより、従来以上に幅広く季節労働者の通年雇用化を図っていくことになっている。今後これに向けて必要な予算の確保に努めていく。 |
(イ) |
工事の平準化については、国土交通省との関係があるので、回答は出来ませんが、厚労省としても冬期の工事に関わる施行技術の開発や、積雪寒冷地に於ける冬期間の公共工事の施工の、年間を通した工事の平準化等について国土交通省などに文章にて協力を求めている。 |
(ウ) |
雇用保険制度については、現在、先の通常国会で成立した、行政改革推進法を踏まえまして、、現在、審議会で議論をしている。具体的には、労働政策審議会、職業安定調査会、雇用保険部会で議論をして頂いている。特例一時金につきましても、議論の結果を踏まえながら、適切に対処して参りたい。 |
(エ) |
当省の所管法人である、独立行政法人雇用創出開発機構というところで、具体的には、北海道センタ−に操業支援コ−ナ−を設置して事業主相談を行なっている他、実施主体確保に向けたイベントを開催して雇用創出に向けた総合的な支援を講じている。 |
(オ) |
ハローワークにおける季節労働者の職業紹介、相談機能、就職促進を強化してください。 |
(カ) |
自治体などによる季節労働者の雇用や職業訓練に対し助成等をおこなってください。 |
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3、 |
超過負担問題については、認識している。厳しい財政事情の中、平成18年度は、対前年度比の10億円以上の231億円を計上した。今後も引き続き予算の確保に努める。
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4、 |
小児科医、産科婦人科医の確保について
(ア) |
19日に、第15回医師の需給に関する検討会が開かれている。その中でも、大学の増員という議論もあったが、総数を増やすことは慎重にすべきという意見もあった。ただ、地域枠とか、奨学金などを使った地域の定着策を前程にして、大学間での定員の調整を検討する必要があるのではないか、という意見はあった。また、偏在の解消についても県内だけで地域医療協議会が法制化されたが、県だけでは確保は難しいのではないかという時には、ブロックとか国が対応すべきではないかという意見もあった。そうしたことも含めて、今後も引き続いて対策を検討して行く事としている。(ウ)の回答を兼ねる) |
(イ) |
医療安定、医者の労働環境の観点を考え集約を始める。その場合、都道府県が早急に住人のニ−ズなどを考えずに行なうことはよろしくないが、道が地域の医療需要などしっかり分析していただいた上で適切に集約していきたい。 |
(ウ) |
(ア)の回答を参照。
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(エ) |
助産師、助産所を活用することは、重要であるという認識は持っている。助産師の活用については、地域の実情に応じて、周産期医療体制のせいび検討がなされるというなかで、助産師による訪問ケアとかあるいは、助産師外来などに取り組んでいる事例を踏まえて検討のなかにとりあげて頂きたいと、都道府県会議で伝達している。助産師の確保については、従来より看護師等の人材確保にもとづいて、離職防止や再就職の支援っを行なっている。 |
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5、 |
この制度は、個別に病院を知事が許可するという制度になっている。今回の医療制度改革における議論のなかで、知事が地域を指定してその枠の中で知事が配置標準を定められることにしてはどうかという意見も、医療部会で出されている。これらを踏まえて今後、措置を〕講じることができるかどうか検討していきたい。診療報酬体系上、医師の数が標準を下回る場合同じ評価をすると、診療にかかるコストを適切に評価する観点から理解が得られにくい。
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6、 |
総合的な支援をおこなっている。約55万人いるといわれている潜在看護師の掘り起こし、新人看護職員の場合は就職して1年以内に9%、約5000人程度が離職しているという状況もふまえて検討会を設けたり、方策を講じている。特に18年度は、看護職員の確保が地域や医療機関に指導看護師、あるいは、研修看護師等を派遣し、臨床実務研修を実施するなどのモデル事業を設立し実施する。
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7、 |
介護、医療について
(ア) |
療養病床は、医療の必要性の高い患者を受け入れるものに限定する。療養病床が介護施設に転換することで受け皿になると考えているので、療養病床の一律削減を行なうものではない。また、今後、各都道府県におきまして、療養病床の受け皿作りを含めた地域ケア体制の計画的な整備を図るため(仮)地域ケア整備構想を策定していくことに」なっている。国においても、(仮)地域ケア整備指針の策定を考えている。策定に当たっては北海道にもモデルプランに協力してもらう地域になるので連携協力を図って参りたい |
(イ) |
疾患別に再編成する中で、1日あたりの算定上限数を緩和するなど、早期のリハビリテ−ションを重点的に評価する一方で、効果の明らかでないリハビリテ−ションが行なわれているとの指摘にも対応するため、疾患特性に応じた標準的な治療機関調査も行なって、疾患ごとに算定日数の上限を設けたところです。その際、算定日数上限がすべての患者に一律に適応されることが適切ではない、ということでありまして、失語症、高次能機能障害、神経障害の麻痺および後遺症等、リハビリテ−ションを継続することにより状態の改善が期待できると判断できる場合には、算定日数を除外することとしています。除外規定の定義につきましては、社会保険事務局等を通じまして周知徹底等をはかってまいりたい。
今後、中医協において平成18年度改定の結果について検証し、その後につなげていくと決まっておりまして、リハビリテ−ションにかかる体系につきましても、必要な調査を行なってまいりたい。「状態の維持が期待できる」ことも「状態の改善が期待できる」に含まれるかということについてはあくまでも医学的判断です。状態の改善も程度があり医学的判断である。どこまでが状態の改善と言えるのか個別・具体的に判断される。(ウの回答を兼ねる) |
(ウ) |
(イ)の回答を参照。
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(エ) |
中医協において、関係団体であるとか、技師さんの協会のかたとお話をさせていただく中で決まったことではありますが、今後とも話しを進めていくなかであらためることもあろうかと思います。患者さんの混乱を招いているということにつきましては、詳細について周知を徹底したい。 |
(オ) |
疾患別リハビリに「認知症」としては入っていません。ですが、診断病名に失語症、失認失行症などをつけてもらいますと対象になりますので、そのように対処して下さい。 |
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8、 |
過去に石綿作業に従事していた退職者については05年7月に通達に基づいて、事業者への検診実施を要請している。(新日鉄はアスベストを使用していた責任はあるので、事業者への指導をおこなっていきたい) |
9、 |
毎年20万人のフリーターの常用雇用化を目指す「フリーター20万人、常用雇用化プラン」を05年5月から開始。05年度はハローワークに専門窓口設け担当者配置。その結果06年4月まで22.5万人を常用雇用化した。06年度は目標5万人増やし予算も6.3億円計上した。また若年者トライアル雇用の対象を06年度は前年度より0.5万人多い6万人とした。骨太方針でも若年雇用対策をすすめることが強調されている。 |